조루수술(배부 신경차단술)의 원리와 안전성은?

조루증을 치료하기 위한 약물치료, 행동요법 등의 효과적인 한계를 극복하기 위해 개발 된 배부신경차단술(Dorsal neurectomy)는 1992년 처음으로 이태리 밀라노에서 열린 세계 성학회에서 정식으로 발표가 되었던 시술이며 이후 94년 세계 성기능 장애학회(싱가포르)에서 Romero등이 신경차단술의 시술결과를 발표하였고 독일과 프랑스 의사(Hartmut Porst and Jacques Buvat)가 2005년 9월 저술한 Stansdard practice in Sexual Medicine 이라는 교과서에도 수술의 역할과 필요성에 대해 정확히 기술되어 있습니다.

또한 APSIR Book on Erectile dysfunction이라는 교과서에도 과민성 조루(Penile hypersensitivity)에 배부신경 차단술(Dorsal neurectomy)이 적응이 된다고 되어 있고 여러 교과서와 학회 발표로 적지 않게 논의가 되어 왔던 조루치료법 중의 하나로 해외에서도 정확한 데이터는 없지만 많은 전문의들의 의해 시술되어 지고 있습니다.

배부신경 차단수술이라는 조루수술의 원리는 대개 귀두부분이 선천적으로 둔한 사람이 사정 시간이 길므로 귀두가 예민한 분에 한하여 귀두감각을 선천적으로 둔한 분의 정도로 만들어 드리는 것입니다. 즉 원래 귀두감각이 예민하지 않은 분은 수술 자체가 적용되지 않고 수술시 에는 항상 정상인의 범위 안에서 귀두를 둔하게 하는 것이며 비 정상인처럼 둔하게 하는 것은 아니라는 것입니다.

남자는 시각 ,청각, 후각, 촉각 의 성적인 자극을 받아서 이 자극을 대뇌로 전달하게 되며 대뇌에 서 발기중추(흉추12번과 요추2번 사이와 천추2번과 4번 사이에 위치)로 자극을 전달합니다. 이 발기중추에서 운동신경(자율신경)이 나가게 되고 이것이 음경으로 전달되어 발기가 되는 것입니다. 즉 조루 수술시에 차단하는 신경은 운동신경과는 전혀 무관한 감각신경으로 촉각적인 자극 (여러 성감대의 자극) 중 귀두감각의 일부를 없애는 것이 아니라 줄여주는 것입니다. 선천적으로 가장 둔하신 분의 정도로 귀두감각을 줄여 준다는 것이지요.

따라서 손가락에 마취제를 발라 완전히 감각을 없애더라도 손가락의 움직임과는 전혀 관련이 없는 것처럼 귀두의 감각을 약간 줄인다고 해도 발기력과는 전혀 관련이 없습니다. 그렇다면 왜 신경을 무조건 많이 차단하지 않는 것인가요? 그것은 귀두의 감각이 정상인 중에 서 둔한 분 정도가 아니라 만져도 모를 정도가 된다면 본인의 성적인 흥미가 다소 떨어지겠지요. 물론 귀두감각이라는 것은 전체 성적 흥분을 위한 자극 전체(시각적인 자극, 청각적인 자극, 후각적인 자극, 귀두감각을 포함한 여러 성감대를 망라한 촉각적인 자극)로 본다면 아주 일부분에 불과합니다.

만약 귀두에 손도 대지 않고 야한 동영상을 소리까지 줄여놓고 본다면 정상적인 사람이라면 흥분이 되고 발기가 되겠지요. 또한 만약 옆집에 신혼부부가 이사를 와서 밤에 야릇한 소리가 귀에 들린다면 그 상황만으로도 발기가 될 수 있습니다. 또한 여성의 향수냄새나 화장품냄새 또는 고유의 채취 등 후각적인 것도 중요한 역할을 합니다. 물론 음경 몸통감각을 비롯해 개개인의 성감대들도 모두 촉각적인 자극에 각각 역할을 하는 것이지요.

수술적으로 교정을 해주는 귀두 감각이라는 것은 전체 시각,청각, 후각, 촉각 중에 일부분에 불과하다는 것이며 그 감각을 수술로써 아예 없애는 것이 아니라 선천적으로 원래 덜 예민한 분의 정도로 만들어 드린다는 원리입니다. 전체감각으로 볼때는 워낙 작은 부분을 줄이는 것이지만 실제 사정시간이 길어지면서 느끼는 그 만족감은 조루증으로 고생하시는 분들 입장에서 볼때는 워낙 큰 것이기에 만족감이 상당히 커지게 되는 것입니다.

따라서 의학적으로 볼때 원칙대로만 시술된다면 절대적으로 안전한 시술인 것입니다. 만약 귀두감각을 정상화 시켰을때 그 사정시간이 확실히 늘어난다면 조루증으로 고민해 보신 분이라면 그 만족도가 매우 높을 수 밖에 없을 것입니다. 

이 수술은 어딘가 아파서 받는 시술이 아니므로 사소한 부분까지 모두 고려하여 절대적으로 안전한 범위 안에서 시술을 받는 것이 필수 이며 원칙대로 시술을 할 경우 절대로 안전한 시술입니다. 조루 수술은 시간을 몇 분으로 늘려주는 시술이 아니라 다른 분들에 비해서 성관계시 가장 유리한 조건(무작위로 10명의 일반인을 대상으로 테스트 할 경우 8~9번 째 분의 정도감각)을 만들어 드리는 것입니다.

예를 들어 씨름을 하는데 체중이 많이 나가는 사람이 적게 나가는 사람보다 이길 가능성이 많습니다. 하지만 반드시 그런 것은 아니겠지요. 즉 체중 이 많은 사람은 씨름경기에서 분명 유리한 것이 사실입니다. 조루 수술이란 것은 바로 체중을 늘려 힘을 세게 해주는 것이지 경기 자체를 이기게 해주는 것은 아니라는 것입니다. 다만 이 수술을 받고 나서 내가 무조건 30분~40분 이상 관계를 해야만 한다는 식으로 과도한 비현실적인 기대를 가지신다면 이런 분의 경우에는 수술을 받지 않으셔야 합니다. 그 시간을 정확히 만들어 드릴 수는 없지만 약 15분 정도가 가장 적절한 사정시간이라고 생각하시는 것이 가장 옳은 생각이라고 봅니다. 

조루증이란 것은 심리적요인, 습관적 요인, 파트너, 장소 ,컨디션 등등 너무나 많은 요인들에 의해 나타날 수가 있습니다. 하지만 여기에서 인위적으로 교정이 가능한 것은 귀두의 감각을 조 절하는 것 밖에는 없습니다.

배부신경이란 완전한 감각신경입니다. 감각신경을 차단하는 것과 발기력과는 전혀 무관합니다. 따라서 절대적으로 안전합니다. 하지만 그마저도 무작정 감각을 둔하게 해서는 않되겠지요. 왜냐하면 너무 둔하게 될 경우 성적인 재미(흥미)가 떨어질 수 있기 때문이지요. 따라서 원래 귀두감각이 다른 사람보다 둔한 사람의  정도 만큼만 정확히 시술을 할 경우 가장 최적의 감각 조건을 가지게 되는 것이며 이러한 감각조건을 갖춘사람은 대부분 다른 사람들 보다 사정시간이 길어지게 됩니다. 먼저 언급한 바와 같이 귀두감각이란 것은 내가 성적인 흥분하는데 아주 일부분에 불과 하지만 그부분을 약간만 정상인으로 교정해 주더라도 사정시간은 현저하게 늘어나므로 그 성적 만족감은 크게 향상될 수 있다는 원리입니다.

조루의 치료는 한마디도 쉬운 일이 아닙니다. 왜냐하면 그 원인이 워낙 여러 가지가 복합적인 경우가 많기 때문이지요. 조루에 관련된 검사들인 거의 실제 치료에는 도움이 되지 않는 것은 치료방법에 있어서 한계가 있기 때문입니다. 크게 먹는 약을 이용한 치료와 수술적인 치료법으로 나누어 지게 되는 것입니다.

먹는 약은 여러가지 신약부터 전통적으로 쓰여온 조루 약 들까지 다양하며 심지어는 한약까지도 이용되고 있습니다. 하지만 아무리 최신 약이라 하더라도 먹는 조루 약제의 경우 약을 먹을 때 효과가 아닌 약을 끊고 나서 그 효과는 거의 입증된 것이 없습니다. 어쨌든 약물치료를 하더라도 비뇨기과 병원에서 정식으로 처방전을 받아 실제 본인이 먹는 약제의 이름이 무엇인지는 확인하고 복용을 하여야 합니다.

수술적인 치료법의 한계는 예민성 조루에 한해서만 치료가 가능하다는 것입니다. 물론 조루증이 확실히 있으신 분중에는 어느정도의 예민도를 가진 경우가 많지만 모든 사람이 해당되는 것은 아니며  만약 수술 받길 원하는 사람이 무조건 30~40분 이상으로 사정시간이 길어져야 한다고 기대한다면 잘못된 성상식을 가지고 있는 것이라는 것을 먼저 인식해야만 하는 것입니다. 정확히 시간적으로 맞출 수 있는 부분은 아니지만 실제 성관계시에는 15~20분 정도의 사정시간을 가장 이상적으로 생각하는 것이 바람직합니다.

수술적인 치료법의 장점은 치료효과가 반영구적이고 단한번의 치료로 끝나므로 누적되는 치료비의 부담이 없어 가장 비용적으로도 부담이 적다는 것입니다. 

비뇨기과 전문의는 외과의사이며 정신과 전문의는 내과의사라고 할 수 있습니다. 조루증이란 같은 증상을 치료하기 위해 비뇨기과 의사는 수술이 가장 좋은 치료라고 주장하며 정신과 의사는 수술보다 약이나 심리치료를 먼저 주장하게 되는 것입니다. 또한 제약회사들도  발기부전 치료제보다 더 규모가 큰 조루치료제 마켓을 간과할 리 없지요.

조루증이란 발기부전보다도 더 많은 사람들이 고통을 받고 있는 질환이며  의료시장의 측면에서 볼 때는 엄청난 시장규모를 가지고 있기에 각각 이해 당사자들의 주장이 강하게 나타날 수밖에 없습니다. 

하지만 조루증에 대한 각각의 치료법은 어느 한 가지가 정답이라기보다는 그 치료의 특성이 개개인에게 잘 맞아 떨어지느냐에 따라 선택할 수 있는 부분입니다. 왜냐하면 각각의 치료법은 수술이나 약물치료 모두 국제학회를 통해 발표와 토론이 지속적으로 이루어지고 있으며 교과서나 초록문 등에 그 근거를 두고 있기 때문입니다. 

비뇨기과 의사 중 남성의학을 전공하는 선생님들은 수술적인 치료가 가장 효과적이라고 말합니다.  의학적으로 1st choice 치료법에 대해서는 이견이 있지만 장기적 치료 성적에서 치료확률이 현저하게 떨어지는 심리치료나 약치료보다는 정확한 원칙에 근거한  배부신경차단술(Dorsal Neurectomy)이 현재 최선의 조루치료법이라고 확신합니다. 

치료법에 대한 선택은 치료받는 개개인의 여건과 개인의 자유로운 선택을 통해 이루어 져야 합니다. 일부의 이해당사자들이 개입된 선동적으로 진위를 확인하기 어려운 여러 정보들로 많은 분들이 혼란을 겪게 된다면 이는 조루증으로 고통받는 분들에게 참으로 좋지 않은 일이 될 것입니다. 분명 치료법들마다 의학적인 근거가 있고 실제 치료사례 들이 있을 진데 그 치료 원리부터 그 치료의 정확한 장단점을 각자가 알고 본인의 여건과 본인에게 맞는 치료법을 선택할 수 있도록 하는 것이 핵심적인 의료진의 사명이라고 생각합니다.

조루증이란 본인이 당해보지 않으면 그 심정을 알기는 어렵습니다. 또 치료도 그리 쉬운 것은 아니지요. 실제 학회발표와 여러 교과서에서 언급하고 있는 바와 같이 수술적인 치료나 약물 치료등은 모두 중요한 치료법입니다.

특히 실제 시술 받으신 분들의 검증은 무엇보다 중요할 것입니다. 물론 그 경험을 이야기 하는데 있어서 진실성이 무엇보다 중요하겠지만요. 어쨌든 배부신경차단술이란 조루치료에 있어 절대적으로 안전하고도 가장 효과적인 치료인 것만은 분명하다고 하겠습니다.