음경확대수술의 방식와 성공적인 결과를 위한 필수 조건

음경확대수술이나 조루수술이 남성비뇨기과 수술에서 중요시되는 이유는 비뇨기과 남성수술의지식과 경험이 집약된 분야이기 때문이다. 그만큼 많은 의사들 사이에서도 이 수술은 제대로 하기에 까다로운 수술이며 엄격한 원칙이 필요하다고 생각한다. 

음경확대술은 여러 가지 종류가 있고 반드시 지켜야 할 원칙과 한계가 있는데 이를 분석해 보고자 한다. 

첫 번째로 남자확대수술에서 대부분의 의사들이 정석으로 여기는 수술법이 동종 저장진피 남성확대술이다. 동종진피의 단점은 재료의 원가가 비싸므로 병원수익과 수술비용 면에서는 불리하다는 것이다. 하지만 수술 안전성과 수술 결과만큼은 독보적으로 탁월하다. 

동종 저장진피만큼 안전성이 좋고 수술 결과가 영구적으로 유지되는 재료는 없다. 또한 발기시 강직도와 평상시의 부드러움 그리고 모양과 촉감적인 자연스러움이 매우 우수하다. 따라서 미국 등 안전과 결과를 중요시 하는 의료선진국에서는 대부분 동종 대체진피 확대술이 이루어진다. 

이런 동종진피의 장점을 살리기 위해서는 기본적으로 지켜져야 하는 원칙이 있다. 동종진피의 두께를 4.5mm로 제한 하여 성공적인 생착이 보장되어야 하며 음경뿌리절개로 감염을 원천적으로 예방하는 것이 기본이다. 

진피 모서리 깎기를 제대로 해서 턱짐현상을 완벽하게 예방해야 한다. 동종진피의 생산회사에 따른 차이는 없고 생산되는 진피의 모양이나 사이즈를 그대로 써서는 부족하다. 결국 집도의가 어떻게 진피모양을 환자에 맞게 만들고 제대로 수술하느냐가 수술결과를 좌우한다. 결국 재료는 기본이고 집도의의 수술 실력이 절대적으로 중요하다. 

두 번째는 필러 성기확대수술이 있다. 필러 또는 약물 성기확대술이라고 하는 이 방식은 워낙 간단하고 짧은 시간에 시술이 이루어지며 절개가 없고 샤워 등을 빨리 할 수 있는 장점이 있다. 하지만 원래 안면 주름성형에 쓰이는 필러라는 재료를 음경이라는 아주 톡특한 장기에 쓰는 것은 적절하기 않다. 

음경피부는 안면 피부에 비해 매우 얇고 받쳐주는 힘이 약하며 너무 쉽게 늘어지기 때문에 필러물질의 주입은 많은 부작용을 만들어낸다. 필러가 자연스럽게 자리잡으려면 피부가 균일하고 탄탄한 힘으로 필러가 주입된 부위전체를 눌러주어야 하는데 음경피부는 너무 얇고 약해서 눌러주지 못하고 필러의 힘에 의해 오히려 늘어나 버린다.

필러 부작용은 귀두의 아래쪽으로 피부가 늘어져 혹이 생기는 것, 좌우의 모양 비대칭, 기존의 잔주름이 크게 과장되어 울통불통해지는 부작용 등이 많다. 이 때문에 교정 재수술을 하는 빈도가 높은데 한 번에 교정이 어려워 수차례 반복 수술을 받고도 원상복귀가 어려운 경우가 적지 않다. 

이러한 필러 방식의 부작용은 의사가 아무리 많은 경험을 가지고 있다고 해도 근본적으로 해결될 수 있는 것이 아니다. 필러 확대는 피부의 여유가 적고 함몰음경이 없는 음경에만 적용되어야 하는데 이런 경우는 전체 남성의 아주 일부에 불과하다. 위에서 말한 필러나 지방주사 확대의 문제점은 이미 수많은 학술자료나 논문에서 입증되어 있다. 

또한 공인 받은 필러는 공식적으로 높은 흡수률을 나타낸다. 입자를 크게 하더라도 크게 흡수률을 줄이지 못힌다. 결국 1~2년마다 반복주사를 해야만 하는 것은 남성수술이라고 예외가 될 수는 없다. 

필러는 특히 다양한 재료가 많아 안전한 제품을 고르는 것이 매우 중요하다. 안면성형에서 먼저 안전성이 입증된 것을 비뇨기과에 적용해야만 그나마 괜찮다. 그 이유는 현재 비뇨기과에서 쓰는 필러 사용량은 안면성형이나 피부과에서 쓰는 사용량에 비해 너무 미미하여 데이터가 부족하기 때문이다. 의료재료라는 것은 이론보다는 실제 오랜기간 동안 사용되어 안전성과 효과를 입증받는 과정이 매우 중요하다. 

필러나 진피 모두 마찬가지로 그 병원에서 개발해서 쓴다는 것은 그 재료의 사용데이터가 매우 부족하다는 의미이다. 이런 경우는 오랜기간 동안 추적관찰된 수술 안정성과 결과에 대한 책임을 아무도 질 수 없다. 수술 재료는 최대한 많은 데이터가 축적되어 있어야만 안정성과 장기적인 수술 결과를 보장할 수 있다. 그 병원만 독점적으로 사용하는 획기적인 대체 진피나 필러 재료는 존재할 수 없다. 

세 번째로 지방주사 성기확대가 있다. 지방주사는 높은 흡수률이 특징인데 이 흡수률을 줄이기 위해 줄기세포, 성장인자, 진피분말주사의 혼합 등등 여러 방법이 시도되지만 대부분의 의사들은 거의 효과가 없다고 여긴다. 사실 지방의 가장 큰 장점은 체내조직을 이용하기 때문에 재료비가 없어 수술비를 싸게 책정할 수 있다는 것이다. 하지만 지방을 채취할 때 장천공, 색전증 위험성이 존재하고 필러 확대에서 발생하는 모양 이상, 뭉침, 피부늘어짐 부작용은 거의 똑같은 빈도로 나타난다. 

이상으로 음경 굵기확대에 쓰이는 재료에 대한 장단점을 알아보았다. 그 이외에 길이연장수술, 귀두확대수술도 복합확대수술에서 중요하다. 

길이연장수술은 어떤 재료로 음경굵기확대를 하더라도 반드시 시행되어야 한다. 그 이유는 음경에 횡주름이 많고 함몰증상이 많을수록 굵기확대만 했을 때 부자연스러워 질 수가 있기 때문이다. 이때 길이연장수술을 동시에 해주면 자연스러운 결과를 만들 수 있고 굵기확대를 최대한 깊은 뿌리 쪽까지 할 수 있어 수술 완성도가 높아진다. 미국 등 선진국에서는 해외국제학회에 30차례 이상 발표된 다층봉합길이연장 기법을 주로 이용한다. 

귀두확대수술은 탄력이 별로 없고 조직이 두꺼운 귀두의 특성 때문에 눈에 띄게 크게 만드는 것은 어렵고 위험하다. 여기에 무리하게 필러, 지방, 진피을 넣어 이물질이 귀두조직을 압박하면 심각한 귀두부작용이 발생하므로 귀두확대술은 매우 조심해서 진행되어야 한다. 가장 안전한 귀두확대는 귀두의 테두리 끝만 살짝 올려주는 정도로 음경굵기확대와 함께 자연스러운 모양을 만든다는 정도가 적절하다. 

복합음경확대는 수술 규모는 크지 않다. 하지만 음경이라는 장기는 성기능이라는 민감한 신체기능과 연관되어 있고 워낙 얇은 피부로 덮인 복잡한 장기이기 때문에 제대로 남성확대수술을 하는 것이 쉽지 않다. 따라서 의사의 근거없는 자신감보다는 보다 객관화된 해외 학회 학술대회 발표자료들을 근거로 수술이 이루어지는 것이 필요하다. 

무조건 가격이 싼 방식 또는 무조건 간편한 방식이 의사나 환자 모두에게 유혹이 될 수 있지만 세상에 공짜는 없다는 마음으로 음경확대수술에 접근하는 것이 성공적인 수술결과를 보장받을 수 있는 지름길이다. 

LJ비뇨기과 (엘제이비뇨기과,  LJ비뇨의학과) 칼럼