조루수술은 조루증 치료방법 중 유일하게 영구적인 치료효과를 나타낸다.
조루수술의 원리는 음경과 귀두가 예민한 과민성 조루증에서 감각을 둔화시켜 조루증을 치료하는 것이다.

통계적으로 볼 때 보통 음경, 귀두 감각이 예민한 남성은 사정시간이 짧고 원래 둔한 경우는 사정시간이 길다. 물론 감각 이외에도 심리적 요인, 파트너, 장소의 차이, 운동이나 휴식 여부, 체위나 부부관계 방법, 술, 커피 등 여러 가지가 영향을 줄 수 있다. 이러한 다른 조건이 모두 같다면 감각이 둔한 사람의 사정시간이 확실히 더 길기 때문에 과민성 조루증에서는 감각의 최적화가 중요하다.

원래 남성들의 음경, 귀두감각을 1 (가장 예민한 남성) 부터 10 (가장 둔한 남성) 까지 분류해 본다면 조루증 수술의 목표는 8~10 으로 둔하게 만들어 주는 것이다. 즉 원래 선천적으로 가장 유리한 조건의 감각을 만들어 사정시간을 연장시킨다. 여기서 중요한 것은 수술 후에도 11이상으로 너무 둔하거나 7이하로 여전히 예민해서는 곤란하다. 

쉽게 예를 들어 프로농구선수라면 농구와 관련된 기량, 실력, 신체컨디션 모두 같은 조건이라면 키가 180cm에서 2m로 유리해지는 것과 같다. 그렇다고 해서 2m 50cm를 만드는 것은 안된다. 보통 사람들 즉, 정상인의 범위 안에서 가장 유리한 조건이 되면 부작용 없이 최대의 효과를 볼 수 있다. 

조루수술이 바로 키를 2m로 만들어주는 원리이다. 즉 조루수술을 해서 감각이 9로 맞춰지면 수술 오차범위를 고려하더라도 무조건 8~10 으로 둔해지면서 조루증은 치료된다. 단 조루증의 원인이 분명히 과민성 조루증이어야 하는데 과민성 여부는 바이오쎄지오메트리 라는 감각검사를 통해 측정된다. 

감각을 둔화시키기 위한 조루수술법은 크게 진피이식 수술과 배부신경 수술이 있다. 

진피이식 조루수술은 음경, 귀두 감각을 8~10 으로 가장 정확히 맞출 수 있는 수술이다. 진피이식조루수술 추가이식법은 저장진피를 음경몸통과 귀두테두리에 넣어 음경과 귀두 감각을 둔화시킨다. 그리고 추가이식으로 더 정교하게 감각을 조절한다. 또 음경확대효과도 볼 수 있다.

이 수술로 목표한 9 감각에 맞출 수 있다. 오차범위를 고려해도 8~10 감각으로 모든 경우에서 교정이 된다. 또한 귀두와 음경 몸통 전체를 균일하게 둔화시킬 수 있다. 

만약 11이상으로 둔하면 성적 흥미가 떨어질 것이고 7이하로 여전히 예민하다면 조루치료효과가 떨어지므로 8~10으로 정확히 교정하는 것이 관건이다. 진피이식조루수술 추가이식법의 가장 큰 장점은 감각 교정이 매우 정교하다는 것이다. 그리고 평생 동안 유지된다.

진피이식조루수술의 유일한 단점은 저장진피의 재료원가가 다소 비싸 수술비가 저렴하지 않다는 것이다. 하지만 8~10 감각 조절이 정확하므로 안전하고 효과가 확실하여 많이 시행된다. 다만 진피이식 조루수술은 집도의가 수많은 경험 및 술기를 갖추어야 하므로 제대로 하는 의사가 제한적이다. 또한 수술비를 낮추기 위해 값싼 이종진피를 쓰는 경우 여러 부작용이 발생할 수 있다. 

삽입 방식 중에 필러주사로 둔하게 하는 방법이 있지만 필러의 높은 흡수률을 감안할 때 감각을 정확히 둔하게 하는 것은 불가능하고 자연스러운 형태도 기대하기 어렵다. 

과거에 많이 시행되었던 배부신경 방식은 어떨까?

배부신경 방식은 배부신경차단술, 신경보존형 조루수술로 크게 나뉜다. 이 방법들의 가장 큰 장점은 수술 가격이 저렴하다는 것이다. 단점은 귀두만을 둔하게 할 수 있어 음경몸통이 예민한 경우에는 효과를 보기 어렵고 수년간 지속되는 신경통 때문에 심각한 경우가 있다. 

특히 신경보존형조루수술은 배부신경차단술에 비해 감각조절이 부정확하다. 신경보존형 조루수술은 실로 배부신경을 강하게 묶어서 신경괴사를 유도하는 방식이기 때문에 직접 신경 절제를 하는 신경차단술보다 감각조절이 부정확할 수밖에 없다.

신경보존형 조루수술을 하는 경우 11이상으로 되어 너무 둔하거나 7이하로 효과가 떨어지는 경우가 많다. 수술 후 11이상으로 너무 둔해 지는 경우가 많아 실을 다시 풀어주는 재수술을 하기도 하지만 실제 수개월에 걸쳐 배부신경이 괴사되면 다시 살릴 수 있는 확률은 현저히 떨어진다.
 
이상으로 조루수술의 원리와 각각 방식의 차이점을 알아보았다. 

그렇다면 절대적으로 안전한 조루수술은 어떻게 하는 것인가? 결국 한 번의 수술로 오차범위를 감안하여 8~10 감각으로 정확히 둔하게 하는 것이 핵심이다.

만약 11을 넘어 과도하게 둔할 경우 직접 발기부전을 일으키는 것은 아니지만 성적 재미가 줄어들면서 발기도 잘 안된다고 느껴질 수 있다. 물론 정상 성기능을 가진 남성이라면 음경귀두에 전혀 자극을 주지 않고 야한 생각만 하더라도 발기는 된다. 하지만 11 이상의 과도한 비정상적인 둔하기는 그 자체로 성적 흥미를 줄일 수 있어 바람직하지 않다. 

반면 8~10 으로 정확히 둔해지면 사정시간이 확실히 길어지면서 만족도는 올라가고 이로 인해 전반적인 성적 쾌감은 오히려 크게 증가한다. 결국 성공적인 조루수술의 필수조건은 정확하게 8~10 감각을 만드는 것이다. 

조루수술은 조루증에서 유일한 영구적 치료 방법이다. 경구용 약제나 각종 천연 정력제, 자양강장제, 성기능 강화 기구나 기기 등은 효과가 일시적이다.  조루수술은 소중한 남성기능과 밀접한 관련이 있는 수술이므로 신중할 수밖에 없다. 조루수술로 영구적인 조루치료를 꼭 받고 싶은데 100% 안전한 수술을 원한다면 정확한 감각조절이 되는 수술을 선택해야 한다.

이상으로 조루수술의 원리와 절대적으로 안전한 조루수술에 대하여 알아보았다. 과거에는 의사의 권위 하나로 자세하고 합리적인 설명 없이 치료가 시행되기도 했었다. 하지만 이제 의료분야에서도 더 구체적이고 합리적인 설명을 기대하는 현명한 소비자들이 많아진 것이 사실이다. 

하지만 아직도 조루증수술, 성기확대수술 같은 남성수술 관련한 남성비뇨기과, 남성의원의 여러 치료들은 합리적 검증과정이 부족한 경우가 많은 것이 사실이다. 개개인이 각자 많은 수고를 감수하더라도 원인부터 치료까지 연구하여 합리적인 치료를 선택하는 것이 바람직하다고 생각한다. 

LJ비뇨기과 (엘제이비뇨기과, LJ비뇨의학과) 칼럼